甲状腺機能亢進症
（バセドウ病）・
甲状腺機能低下症（橋本病）

バセドウ病について

バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の中で一般的なものとされている疾患です。主な症状として、動悸や手の震え、多汗などの代謝亢進による症状、疲労感、イライラ感などが挙げられます。適切な治療を受けていけば、バセドウ病のつらい症状をコントロールし、軽減することは可能です。しかし、治療を行わず、そのままにすると、心機能に悪影響を及ぼす恐れもあるため、早いうちに治療を始めることが推奨されます。

バセドウ病の原因

バセドウ病は、自己免疫の異常によって発症する自己免疫性甲状腺疾患のひとつです。遺伝的な要因が関与しており、家族にバセドウ病の診断歴がある場合、そうでない方と比較して発症リスクが高まる傾向が報告されています。
また、この疾患は体内でTSH受容体抗体と呼ばれる自己抗体が産生されることにより発症します。この抗体が甲状腺のTSH受容体を刺激し続けることで、甲状腺ホルモンの過剰な分泌が引き起こされ、結果として新陳代謝が過度に高まる状態になります。
なお、甲状腺ホルモンの分泌は通常、脳下垂体から分泌される甲状腺刺激ホルモンによって調整されていますが、バセドウ病ではこの制御が効かなくなることが特徴です。

バセドウ病の症状

バセドウ病の症状は、以下のようになります。

• 手が震える、文字を書くのが難しい
• 汗がたくさん出る、暑がりになる
• 動悸がひどい
• 疲労感、疲れやすさを感じる
• 原因は分からないが体重が減少した
• 身体に力が入らない感じがある
• 下痢が長期間続く
• 微熱が長引く
• 首が腫れる
• 目が突き出る
• 眠りが浅くなった
• イライラしやすくなった
• 生理が来ない
• 月経不順になった
• 不妊

など

バセドウ病の検査と診断

まずは、血液検査やエコー検査を行います。この時には、甲状腺刺激ホルモンの低値や甲状腺ホルモンの高値、TSH受容体抗体の有無などを確認します。その後、心電図検査なども実施し、動悸や不整脈の有無などを評価します。こうした検査結果を総合して診断をつけます。

バセドウ病の治療

治療法としては、主に薬物治療、アイソトープ治療、外科手術治療などが選択されます。

薬物治療

薬物治療では、甲状腺ホルモン分泌を抑える薬を使用していきます。特にこの治療法は、甲状腺の腫れや症状が軽い場合、または妊婦の場合に適しています。薬物治療には、稀に深刻な副作用が現れることがありますので、治療開始後は早めに再診していただき、経過を観察することが大切です。

外科手術治療

薬物療法でも改善が見られない場合や、甲状腺が大きく腫れている場合、症状の迅速な改善を望まれる方には、外科手術治療が適応されることがあります。一部の甲状腺を摘出しながら治療を行う方法です。
治療効果は短期間で得られますが、手術跡が喉周辺に残る可能性や入院が必要となる点など、手術治療には欠点もあります。外科手術治療をご希望の場合は、高度な医療施設との連携を取り、適切なご紹介をさせていただきます。

アイソトープ治療

アイソトープ治療は薬物療法を行っても効果が見られなかった場合や、薬の副作用が強く現れた場合、手術後に再発してしまった場合、心臓疾患や肝疾患を持つ患者様にはアイソトープ治療が検討されます。
この治療法は、放射性ヨウ素カプセルを服用する方法です。アメリカでは、若い女性でも将来の妊娠に影響を及ぼさないことが証明されているほか、アイソトープ治療の安全性も確認されています。
ただし、アイソトープ治療を受けると、将来的に甲状腺機能低下症を発症するリスクが高まるため、治療後も経過を定期的に観察することが重要です。