高血圧・二次性高血圧

血圧とは何か

心臓が力強く収縮して血液を体中に送り出す際、動脈内の血液が血管壁にかかる圧力が「血圧」として表れます。血圧は収縮期に高くなり、拡張期には低くなります。
朝起きた時には高く始まり、徐々に上昇し、昼間にピークを迎えます。そして、夕方に向かってゆっくりと下がり、就寝時には最も低いレベルになります。このように、血圧は1日の中で様々な変化を見せますし、気温の変化や食事、運動、ストレスなどによる影響も受けます。
血圧は、次の4つの要素によって数値が決まります。血圧の数値はmmHgで表されます。

診療室血圧と家庭血圧

血圧は時間や環境によって変動します。医療機関で測る血圧は「診察室血圧」と呼ばれ、移動中の活動や医師の前での緊張によって、通常より高くなる傾向があります。一方、自宅で測る血圧は「家庭血圧」と呼ばれ、医療機関で測る時よりもリラックスした状態で計測できるため、通常は低めになります。
現在では、診察室血圧はあくまで目安として、朝起きた時と夜寝る前に、1日2回定期的に計測し、変化を確認することが重要視されています。また、精密な検査が必要になった場合、特別な装置を24時間装着して計測する「24時間血圧モニタリング検査」が実施されることもあります。

①    本態性高血圧症
（一次性高血圧）

原因がはっきりとしていない高血圧で、患者様の約90％がこの本質的高血圧症に該当します。生活習慣病や遺伝、加齢などが影響していると考えられており、具体的な原因として、以下の要素が挙げられます。

②    二次性高血圧症

特定の疾患が原因となる高血圧です。原因疾患の治療を優先し、血圧を下げていくことが重要です。主な原因として、以下が挙げられます。

腎実質性高血圧

腎機能の低下により、体内に塩分が蓄積され、血圧が上昇します。

腎血管性高血圧

動脈硬化によって腎動脈が狭くなり、血圧が上昇します。

原発性アルドステロン症

腎臓の上にある副腎から分泌されるアルドステロンというホルモンを増やす良性腫瘍が、血圧の上昇の原因となります。

クッシング症候群

副腎から分泌されるコルチゾールホルモンを増やす良性腫瘍によって、血圧が上昇します。

褐色細胞腫

副腎で分泌されるカテコラミンホルモンは、血圧を上げる作用があります。このホルモンが増加することで、血圧が上昇します。

薬剤性高血圧

薬物治療によって血圧が上昇します。

※その他、甲状腺ホルモンや副甲状腺ホルモンの異常、睡眠時無呼吸症候群などにより高血圧を起こすことがあります。

• 塩分の摂取を控えるよう心がけましょう（1日の食塩摂取量の目安は6.0g未満）。
• 野菜と果物は積極的に摂取しましょう（腎障害のある方は医師へご相談ください）。
• 体重を管理することを意識しましょう（BMIを25.0以下にすることを目指す）。
• 適切な有酸素運動（例：ウォーキングなど）を週に最低3回続けましょう。
• 飲酒は程々にしましょう（ビールなら1日500mL、日本酒なら1日1合が目安）。
• 禁煙を心がけましょう。
• ストレスを溜め込まないようにし、心と体をリラックスさせましょう。